威海市立第三医院党委关于巡察整改情况的通报

发布作者：市立三院　发布时间：2024-05-20

根据市委统一部署，2023年4月6日至6月30日，市委第二巡察组对威海市立第三医院党委进行了巡察。8月18日，市委巡察组向威海市立第三医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作基本情况

（一）加强政治站位，牢牢把握巡察整改正确方向。医院党委高度重视巡察整改工作，按照巡察整改工作要求，紧密联系巡察反馈的意见，围绕“三个聚焦”，认真落实巡察整改主体责任，精心组织推动整改落实。成立了由医院党委书记任组长，其他班子成员任副组长，相关职能科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，负责领导、部署、协调和推进巡察整改工作，研究解决整改中的重大事项和问题，为整改有序推进打下了坚实基础。

（二）明确工作任务，扎实推进整改工作落地落实。医院党委坚持把巡察整改作为一项重要严肃的政治工作来抓，先后召开党委会、整改工作调度会等会议6次，部署巡察整改工作任务，真正做到了边查边改、边整边改、即知即改、立行立改。结合市委巡察反馈意见，出台了《关于落实市委第二巡察组巡察反馈意见的整改落实工作方案》，对3大类12条34项反馈问题逐一进行责任分解，逐一明确牵头领导、逐一落实责任科室，建立问题整改台账，明确整改要求和时间节点，确保整改工作落到实处。

（三）坚持靠前指挥，压紧压实巡察整改工作责任。党委书记主动履行整改工作“第一责任人”职责，带头示范、靠前调度、主动聚焦整改重点、难点和关键点，做到整改工作提前谋划、整改任务主动部署、整改会议亲自召开、整改问题认真研究，推动巡察问题真改实改。党委班子成员切实履行分管领域整改责任，积极主动认领，抓好分管领域整改工作，推动分管具体问题整改落实，形成了以上率下、整体发力、层层落实的良好整改氛围，确保了整改工作深入推进。

（四）建立长效机制，持续巩固巡察整改工作成效。强化“当下改”的举措，探索“长久立”的机制，将巡察整改与主题教育相结合，建立健全涉及党的建设、选人用人、财务管理、招投标等制度36个，切实通过制度建设形成相互衔接、相互配套、管长远、治根本的长效机制，实现用制度管人、管权、管事，使整改的过程真正成为推动医院高质量发展的过程，不断推动全院干部作风大转变、服务效能大提升、政治生态大优化。

二、市委巡察组反馈意见整改进展情况

（一）贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署方面

1.关于学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述不够严实，政治敏锐性不强，跟进学习不及时，学习贯彻党的二十大精神存在温差、落差，没有真正做到学懂弄通做实的问题。

整改进展：

（1）强化思想引领，提升政治站位。坚持把党的政治建设摆在首位，持续深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，结合第二批主题教育，制定党委班子、党员学习计划，举办了4期领导班子专题读书班，组织党员干部系统深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，并结合实际进行研讨交流，切实提升用理论指导实践、推动工作的能力，不断增强坚定捍卫“两个确立”、坚决做到“两个维护”的思想自觉、政治自觉、行动自觉。

（2）健全完善机制，落实好“第一议题”制度。扎实推进医院党委“第一议题”学习制度化、规范化，修订完善了医院《党委“第一议题”制度》，明确学习内容、形式及要求，及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话、重要指示批示精神，狠抓贯彻落实，确保学习实效。2023年组织“第一议题”学习60次。

2.关于学科建设乏力、潜力不足，打造优势学科上用力不足，在人员配备、资金支持等方面投入不够，精神专科优势逐年下降。同时，综合学科发展统筹不力，儿科、口腔科等多个科室病患少、效益差，不仅没有发挥应有作用，甚至拖了医院发展后腿的问题。

整改进展：

（1）全面加大重点专科建设力度。医院制定了《临床重点专科发展规划（2023-2025年）》《重点专科建设管理办法》，明确建设目标和管理机制，确定申报原则、发展规划和考核标准，完善了《重点专科建设专项经费管理办法》，加强重点专科经费投入，从拨付标准、运行管理、支出范围、报销流程等方面入手，规范开展重点专科建设，同时加强对培养科室的监督、管理和考评，确保重点专科建设取得成效。目前医院已确定6个院级重点专科，并计划拿出50万元专项资金扶持重点专科建设，已列入2024年度预算。

（2）完善专科高端人才引育留用机制。医院制订了《人力资源发展规划（2023-2025年）》，明确引进学科带头人、博士等高层次人才的目标；修订了《引进高层次医学临床人才管理办法》，对高层次人才实行“一岗一议”的方式，全力提高福利待遇，增强医院的吸引力。同时，完善了《学科带头人管理办法》，印发了《威海市立第三医院学科带头人选拔工作方案》，明确了选拔范围、选拔原则、选拔对象及条件、选拔程序以及考核和管理，在医院内部全面树立“尊重知识、尊重人才”的新风尚。2023年12月，医院选拔了9名重点专科学科带头人（其中精神心理专业7人），5名年龄在50岁以下，初步形成了有利于学科发展的专业梯队。针对精神心理学科出身班子成员因病不能在岗履职情况，因该班子成员将于2024年3月退休，2023年底医院党委已向市卫生健康委申请，面向社会公开招聘一名精神专业的业务副院长。

3.关于抗菌药物使用强度过高的问题。

整改进展：

（1）对照标准，科学确定目标值。按照三级公立医院绩效考核满分值标准，医院对临床科室抗菌药物使用强度目标值进行调整，加大考核力度，每周对抗菌药物使用强度进行统计、督导、反馈，并与科室绩效分配和发展扶持政策挂钩，力促各临床科室整改。

（2）强化培训，提高医务人员应用能力。医院通过医院药事管理委员会对影响抗菌药物使用强度的多重因素进行专项培训，确保临床医师更加合理、规范用药。

（3）严格监管，形成常抓不懈的高压态势。完善抗菌药物使用专项点评机制，每周汇总、分析、通报，对存在问题的科室，重点反馈、督导整改，严格落实奖惩措施，并责成分管领导随时与超标科室负责人进行提醒谈话，力促科室管理者主动作为、合理管控、整改到位。

通过调整精神专科与综合科室患者收治结构，降低内外专业的收治比例，压缩抗菌药物使用指标，加强监督考核力度等一系列有效措施，切实降低了全院抗菌药物的使用强度。2023年下半年，全院每月抗菌药物使用强度均低于5DDDs，达到了国家对三级精神专科医院规定的标准要求。

4.关于对集中带量采购药品管理不精细，对用药需求量和趋势预判不准确，也未及时监测调度药品使用进度，导致未按约定量完成集采药品任务的问题。

整改进展：

（1）规范使用管理。修订了医院《集采药品使用管理制度》，增加未完成任务量的考核措施，加强监督管理力度。

（2）实施定期监测。每月对集采药品使用情况进行统计分析，对完成情况不佳的药品反馈到临床科室，根据使用情况，将使用任务合理分配，对同品规的药品进行停用，对同类药品采取限制使用措施，确保按约定量完成集采药品任务，让集采成果更好地惠及广大患者。截至2023年12月底，医院集采药品212种，完成207种，完成率96.7%，达到了国家规定的比例要求。

*5.绩效分配与岗位实际匹配度不高，现行的绩效分配制度执行不够有力，效果不理想的问题。（重点整改问题）

整改进展：

医院于2023年8月份在全院下发了征集绩效分配的意见和建议的通知，收集各科室及职工对绩效分配方案的意见和建议，并针对意见建议通过院周会、护理专题会议，对部分共性问题进行了统一回复，部分个性问题与临床医护进行了个别回复。根据科室提出的合理化意见和建议，医院已完成了绩效分配方案的修订，并召开了职代会及党委会进行审议，修订后的新方案自2023年10月份绩效分配月起执行。

（二）纠治群众身边腐败问题和不正之风方面

6.关于医德医风建设不够有力的问题。

整改进展：

（1）加大医德医风培训力度。增加集中培训频次，由每年一次增加到每季度一次，争取每年聘请院外专家来院进行一次医德医风集中培训。增加集中培训内容，将《医疗机构从业人员行为规范》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》等内容均列为医德培训内容，多维度、全方位规范医务人员的工作行为。2023年医院共开展培训6次，进一步提高了医务人员职业道德素质和医疗服务水平，患者满意度同比上升0.8%。

（2）严格落实医德考评制度。对投诉问题责任人，均根据《威海市立第三医院医德考评办法》进行医德考评，考评由2人进行把关，确保扣罚不漏项。每月将考评结果通过内网、院内钉钉群进行下发，点人点事点问题，督促医务人员严格遵守医德医风制度，不断提高职业道德素质和医疗服务水平。2023年共对19名违反医德医风职工给予医德扣分及经济处罚。

（3）加强先进典型宣传。对院内外各渠道来信来电表扬的人员形成行风正能量传播并下发全院钉钉群，定期评选好医生好护士，对先进事迹通过微信公众号、威海晚报、威海电视台等进行宣传，牢固树立医德医风榜样力量，在全院形成典型带动、示范引领的良好氛围。对于违反医德医风制度的事件或案例，形成行风警示教育并下发全院钉钉群，通过院周会进行汇报、分析、复盘，提醒全院职工引以为戒、防微杜渐，避免类似问题再发生。2023年，通过医院网站、微信公众号、钉钉群发放行风正能量64期、下发警示教育16期、宣传先进事迹35期。

*7.关于宗旨意识不强，在优化就诊流程、改善候诊秩序、减少患者等候时间上下功夫不够，人为疏导、信息化辅助门诊流程再造、自助设备管理方面还存在堵点的问题。（重点整改问题）

整改进展：

（1）改善就诊流程。为优化门急诊就诊流程，减少患者排队等候时间，根据患者就诊数量，实行弹性排班制，及时增加门诊医生和诊室数量，增设取号机和缴费机，保证患者得到及时的诊疗服务。严格落实“ 7日内回诊免收挂号费”这一便民惠民政策，在收费处、各医技科室、各门诊醒目位置张贴“7日内回诊免收挂号费”的标识，对患者和家属进行宣传引导。加强自助设备的管理维护，制定了《门诊医技区域自助设备使用管理制度》，对一到三楼门诊医技区域所有为患者提供服务的各类自助设备划分了使用科室和责任科室，确保设备功能完好，切实发挥设备便捷性、高效性作用，减少患者排队等候时间，方便百姓看病就医。专门采购建设门诊叫号系统，最大程度优化患者就医流程,目前门诊叫号系统已运行，极大方便了患者就诊。

（2）加强人文服务。2023年医院共对导诊人员开展岗位职责及医患沟通专项培训2次，进一步强化导诊人员的服务意识，提升导诊人员的服务能力，做到认真解答、准确回复、及时引领、耐心帮助，全面提升服务质量。同时在急诊科、儿科、呼吸内科等就诊患者较多门诊区域，增加导诊人员，协助患者取号候诊，维持就诊秩序，保证患者有序就诊。实行工作日每日巡查制，检查各岗位导诊人员的工作质量和服务质量，发现问题及时处理。

（3）重视群众诉求。创新投诉处理机制，所有投诉实行“一单多转、同题共答”，从责任科室、分管职能科室、结对共建科室及所属党支部多个维度不同层面进行分析整改，整改情况每月通过院周会进行反馈，对典型案例进行复盘分析，充分立足实际解决患者所需所想，提升患者的就医体验。同时，坚持标本兼治原则，围绕满意度回访、扫码吐槽、群众投诉的难点堵点问题进行深层次分析、集中性突破，建立收集问题整改台账，在个性问题中查找共性规律，在解决问题的同时，举一反三、建章立制，推动同类问题化解清零，实现投诉数量下降，群众满意度上升。2023年共收集问题154件，整改问题153件，修订制度7个，优化流程22项，投诉数量同比下降38.5%，纠纷数量同比下降18.8%。

（4）加大处罚力度。针对投诉中反映的医务人员服务态度差、制度落实不到位问题，查实一起，处理一起，对年度内第二次发生类似问题的全院通报批评，并给予加倍处罚、诫勉谈话、暂停执业、调岗等，坚持零距离警示教育，用身边事警醒身边人。2023年因投诉共对19名医务人员给予医德扣分处理，对3名医务人员给予全院通报批评。下发警示教育16期，医务人员风险防范能力进一步提升。

8.关于住院患者管理不到位，落实住院患者请假制度不严格的问题。

整改进展：

（1）规范病房管理。医院于2023年8月制定了《病房安全管理制度》，明确规定患者住院期间不得离开病房，如有特殊情况需外出时，需经主管医生批准，签署《劝阻住院患者外出告知书》后方能离院，且要按时返院，如在规定时间没有返院，护理组要及时与患者沟通，并报告值班大夫。

（2）做好告知宣教。由医务部门和护理部门联合修订了入院须知，在患者入院时通过书面和口头两种方式告知患者住院规定并严格执行。

（3）加强监督考核。进一步修订了质量检查标准，将患者外出管理纳入日常考核，对无假条或有假条但书写不规范等情形均纳入综合目标考核，并在内网下发通报进行反馈，切实提高医务人员的安全意识。医院己采取不定期抽查的方式，对全院住院患者进行检查，目前大部分住院患者均在床，偶有个别患者因特殊情况请假但均符合管理要求。

9.关于药房管理不精细，账物不符、过期药品未及时处理等问题时有发生的问题。

整改进展：

医院已对药房药品、耗材进行全面梳理盘点，将过期的药品、耗材退回库房处理，目前账物相符，且无过期药品、耗材。今后，医院将继续加强药房管理，严格四查十对，每月进行药品盘点及药品养护，做好效期警示，过期药品、耗材及时进行退库处理，做到账物相符且在有效期内。

10.关于规范诊疗行为不严格，医务科、病案科对病案质量日常监管不到位，抽查发现5份患者病历记录不规范的问题。

整改进展：

（1）规范诊疗行为。2023年4月，医院根据国家最新下发诊疗规范更新并下发了《威海市立第三医院诊疗规范》（第七版），组织医务人员学习，并严格按照新版诊疗规范开展诊疗活动，医务部门每月进行督导检查。

（2）加强书写规范培训。修订了《病历管理制度》《病历书写基本规范》《电子病历管理制度》《住院病历质量控制管理规定》，开展全员培训，对由于病历书写不规范引发的严重后果进行案例警示，提高临床医生认真、及时书写病历意识。

（3）修订了《医疗质量监督管理制度》。成立院科两级质量管理组织网络，健全三级质量监督考核体系，明确质量考核内容，建立完善的诊疗质量评价和反馈机制。

（4）提高病历质控能力。从2023年6月份开始，加大医务科、病案科、科室病案质控人员能力培训，2023年共开展培训4次，进一步拓宽了质控范围及深度。

（5）加大督导处罚力度。修订了病历书写检查考核标准，医务部门每个工作日对各科室运行病历进行抽查质控，对终末病历进行质控，每日进行反馈，并与科室绩效挂钩，2023年5月份2个科室因甲级病案率未完成，对科室和个人进行了经济处罚。

从2023年5月份开始甲级病案率呈现逐步上升趋势，2023年12月份医院运行病历甲级病案率为99.05%，较5月份提升7.45个百分点；乙级病案数量10份，较5月份减少了97份；在2023年9月威海市卫生健康委员会组织的规范化（优秀）病历集中评价活动中，医院外二科病历获得一等奖。

*11.关于招标流于形式，存在串通投标的问题。（重点整改问题）

整改进展：

（1）完善制度建设。医院于2023年12月15日印发了《招标采购管理办法》，进一步强化了招采工作管理、细化了招采工作流程，在立项、论证、审批、采购以及合同签订与档案管理等每个环节都做到有章可循、有规可依，从制度层面提供了严格的工作规范。

（2）借助专业力量。医院采购使用了“天眼查”专业平台服务，对参与供应商提前进行审查，全面排查参与供应商之间的出资、隶属、关联或者实际控制关系，从源头上防范和杜绝不合规供应商的参与。

（3）压实监管责任。医院通过健全制度进一步明确项目主管科室、招标办、纪检监察办公室、审计科等在招采过程中应履行的职责，规范运转体系，强化各岗位节点风险防控，实现各科室间既能有效衔接、合力推进，又能相互制约、有效监督，确保招采管理环环相扣和监督到位。

*12.关于政府采购有章不循的问题。（重点整改问题）

整改进展：

（1）逐一梳理自查整改。对于通过续签合同等不合理方式进行采购问题，医院严格按照有关规定落实采购前综合论证、决策会议审批、委托代理机构招采等必要程序，截至目前所有合同到期项目已全部完成整改。

（2）细化工作要求。2023年11月，医院对《招标采购管理办法》进行了修订，在符合法律法规和政策的基础上，对采购流程、合同管理等各个环节进行了大范围细致化、本土化的调整和补充，出台了更加合理、严格的工作准则。新的办法涵盖了采购项目在医院运行的全过程，对每种可能出现的情形都做了明确规定，确保各个采购项目按照程序实施，杜绝规避委托招采和任意续签合同的行为。

13.关于项目结算价格超预算的问题。

整改进展：

（1）修订完善制度。医院已于2022年修订了《全面预算管理办法》，并实行了预算信息化管理，通过制度化、信息化全面控制预算支出，未经审批的超预算、预算外支出一律不能报销。

（2）提升预算绩效管理水平。除在预算执行中由于市场环境、经营条件、突发事件、政策原因等客观因素发生重大变化，致使年度事业发展计划有较大调整，可以提出调整预算的请示，经批准后执行。对于各部门新增设备、大额资金项目预算，需按规定开展事前绩效评估，未经评估或评估不充分、结论不支持的项目，一律不得进入预算编制环节。同时，设置了预算项目支出绩效考核指标，强化结果应用，年末预算执行情况与绩效工资挂钩。

14.关于医疗设备经济效益差，未达到预期的问题。

整改进展：

（1）加强设备采购前论证。加强对各科室申请采购医疗设备可行性分析的审核论证，对使用预期的合理性严格把关，统筹综合考虑医院整体发展规划、设备产生的经济效益及社会效益等多方面因素论证是否必要引进新设备，经专家论证投票、集体决策研究，做好引进前的充分论证。2023年各科室提报的2024年度医学装备引进申请可行性分析报告已全部把关审核，并将长期持续推进。

（2）做好设备引进后使用情况的监管考核。将新购置医用设备预期使用人次目标值纳入医院综合目标管理，加大考核频次，自2023年7月开始由每半年考核改为每月考核，对预期目标值未完成的科室实施KPI考核，直接与科室绩效挂钩。严格执行《医用设备分析评价考核制度》，对已达到可行性分析中预期回收期限仍未收回设备成本的科室，严格按照制度规定执行处罚。截至目前，因未完成新购置医用设备月度服务人次目标值，共对3个科室进行了16次扣分，督促科室在遵守诊疗规范、符合使用适应症、避免过度检查治疗的前提下努力提高设备使用率。

*15.关于贯彻落实中央八项规定精神不够严格，超范围为职工亲属提供查体优惠的问题。（重点整改问题）

整改进展：

（1）对超出规定范围查体所涉金额已经完成查体费用补缴。同时修订完善了《查体工作制度》，加强工作人员培训，准确掌握可提供查体优惠的家属范围。加强科室级质量控制，每月由科室质控员和科主任双核对双签字，审计科每月监督、审核，坚决杜绝超范围提供查体优惠的情况再次发生。目前通过自查，没有发现超范围查体现象。

（2）医院纪委对照中央八项规定精神要求，2023年9月份，对医院公务接待、公务用车、因公出国、津补贴发放等工作进行全面自查，从财务科调取2023年1月至8月相关费用明细进行自查。经自查，未发现违规违纪现象。

（三）领导班子和干部队伍建设方面

*16.关于“头雁”作用发挥不到位的问题。（重点整改问题）

整改进展情况：

（1）加强思想政治建设。进一步加强“第一议题”、党委理论学习中心组集体学习，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，注重结合分管业务，深研细悟，认真谈体会、写心得，做到学前有计划、学中有研究、学后有成果。严格落实民主集中制，集体学习毛泽东同志《党委会的工作方法》，不断完善工作方法、加强相互沟通、健全决策程序，尤其是重大问题严格实行集体讨论决定，按照少数服从多数的原则和集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的议事规则办理。严格执行新形势下党内政治生活若干准则，开展了巡察整改专题民主生活会，发扬党内民主、加强党内监督，全面提高政治品格和政治觉悟，以政治文化建好班子、建强班子。

（2）加强医院文化建设。打造富有特色的文化理念，全面准确的凝练医院院训、核心价值观等内容，制定并印发了《威海市立第三医院2023版医院文化理念及内涵诠释》（威三医办〔2023〕60号），并在院周会上进行解读，充分发挥医院文化的引领作用、导向作用、凝聚作用，不断增进相互沟通配合，提升班子凝聚力、战斗力和向心力。

（3）加强领导能力建设。强化领导班子配备，组织部门已经考虑，为医院新配置了党委书记、院长，其他领导班子成员已向市卫健委汇报沟通正在研究中。同时，深入开展“作风大改进、能力大提升、工作大突破”专项行动，建设学习型领导班子，引导班子成员不断拓宽专业知识、强化专业思维、提升专业能力，促进领导班子解放思想、勇于创新，化解矛盾、攻坚克难，奋发有为、争创一流。

（4）加强领导作风建设。班子成员主动采取“四不两直”、体验式调研等方式，深入基层、服务群众，进一步提高工作能力、推动解决难点堵点问题，努力营造干事创业的良好氛围。院党委每季度对班子成员履行“一岗双责”情况进行督导检查，压紧压实责任，配套建立责任考核和责任追究制度，推动形成全过程、全方位全面从严治理的工作局面，推动各项决策部署落实到位、取得实效。

17.关于有关事项未严格执行“三重一大”制度规定，部分事项应上会未上会，个别议题表决流程不规范的问题。

整改进展：

（1）严格执行制度。医院已对《党委会议议事规则》《院长办公会议议事规则》进行了修订，明确党委会议、办公会议的议事范围、议事内容、决策流程等，确保职责分明、程序规范、决策科学，将“三重一大”事项的金额由50万元调整至20万元，自此医院所有20万元及以上资金使用均由党委会研究决定。同时，加强大额资金使用管理，未经党委会研究的大额资金使用均不予以支付。

（2）加强议题审核监管。严格执行领导审批流程，所有党委会议议题均提前2个工作日经分管领导、院长、党委书记签字确认，涉及“三重一大”的事项均按要求及时向市纪委监委驻市卫健委纪检监察组报备。

（3）严格落实表决流程。对于与班子成员存在利益关系的议题，严格落实回避制度，目前凡与班子成员存在利益关系的议题，均按要求进行了回避。

（4）持续规范决策行为。进一步梳理、细化议事内容、审核流程，增加会议议题的事前沟通、会签流程，确保凡是应充分研究讨论的事项均经过充分的论证，保证决策的规范化、合理化，不断规范医院管理行为。

18.关于廉政风险防控用力不足的问题。

整改进展：

（1）抓实抓细医院全面从严治党责任落实工作。修订完善了医院党委及班子成员落实全面从严治党责任清单，明确医院党委主体责任、党委书记“第一责任人”责任、班子成员“一岗双责”责任，推动工作落实。同时规定了班子成员每半年向医院党委报告履行全面从严治党责任及党风廉政建设工作情况，落实好监督责任。针对2018年至2020年，党委党风廉政建设会议与其他会议合并召开问题，医院党委自2020年下半年起己进行整改，目前已严格按要求以专题党委会的形式召开党风廉政建设会议。

（2）严肃党内政治生活。严格党的组织生活制度，每年按照上级党组织关于召开民主生活会的通知要求，结合民主生活会主题，对照检视内容，深刻剖析，认真查找党风廉政建设方面的问题及不足，班子成员的检视材料由党委书记亲自审核，确保质量。2023年医院己按要求召开了巡察整改和主题教育专题民主生活会，班子成员均对照履行全面从严治党责任不到位的问题，进行检视剖析，开展严肃的批评和自我批评。

19.关于纪检工作力量薄弱，未有效发挥作用的问题。

整改进展：

（1）医院已增配1名政治素质高、工作认真负责的党员同志，专职从事纪检监察工作。

（2）强化日常监督。聚焦医院关键环节、重点岗位开展廉政风险防控，对医院干部选拔任用、招标采购等重点工作进行专项监督，对“三重一大”事项、民主集中决策等制度执行情况进行日常监督，确保依规依纪行事。2023年共监督“三重一大”事项74个，并按要求上报市纪委监委驻市卫健委纪检监察组；开展党风廉政督导检查27次，共发现问题15个，均督促及时整改；与业务往来单位签订廉洁合同20份，建立廉洁档案19份。

（3）发挥监督合力。健全监督体系，进一步完善医院网格化监督，把监督的触角延伸到每个支部、每个科室，及时收集违纪违法问题线索及意见建议，形成及时、有效的预警干预体系，防止违规违纪事件发生。加强与业务主管部门联系，从日常检查发现的问题找线索，对反复发现的问题，定向对相关科室进行谈话提醒、教育帮助，将纪检监察工作与业务工作同向发力，提升医疗质量。

（4）加强调查研究。把调查研究作为开展监督的重要抓手，变被动为主动，深入到被监督科室开展调研，找准监督的方向，提升解决问题的新思路新办法。2023年共完成2篇关于安全生产和智慧化监督为内容的调研报告。

（5）加强廉政教育。利用医院廉政学习交流群、医院纪检监察网格化监督管理群转发“清廉威海”、《廉情快讯》、法律法规等，由各党支部组织学习。同时组织科级干部及家属赴廉政教育馆进行警示教育、组织班子成员及中层干部观看《廉通一线 聚集民生》视频、学习医疗领域腐败和作风问题典型案例，提升干部职工廉洁自律意识。

20.关于高质量人才储备不足的问题。

整改进展：

（1）加强人才引进。修订完善了医院《引进高层次医学临床人才管理办法》，建立高层次人才收入分配激励机制，提高人才福利待遇，吸引优质人才。以集中精力加强精神心理专业学科建设为原则，制订招聘高层次人才和急需短缺专业目录，力争2-3年内招聘精神心理专业博士1-2名、1-2名学科带头人。

（2）加强在职人才的培养。制订了《在职学历教育管理制度（试行）》，为在职人员提供更多的进修学习机会，鼓励在职工作人员提升在职学历水平，不断丰富理论基础，提升医疗技术水平。

*21.关于人员招聘到岗率低，且流失严重的问题。(重点整改问题)

整改进展：

（1）合理设置招聘计划。设置招聘计划前做好充分调研，对现有人员职称、年龄等进行分析，结合医院发展规划和岗位设置情况，合理设置招聘岗位计划。同时采取多种方式引进人才，如采取校园招聘、高层次人才招聘、猎头公司等多种方式招聘人才，提高招聘到岗率。

（2）加大对职工关心关爱。针对人员离职率高问题，人力资源科组织一次职工离职原因分析，医患办定期开展职工满意度调查，广泛听取职工意见建议，确保合理诉求及时解决。进一步畅通工会、党支部等受理职工个人诉求的渠道，增加关心关爱职工的举措，加强与职工在职业生涯规划、专业技能培养、个人生活问题等多方面的沟通，提升职工职业荣誉感，不断提高职工满意度。

（3）优化绩效分配方案。加大高层次人才激励力度，对于认定的高层次人才采取“一事一议”的方式，在绩效分配上予以一定倾斜，对获得学科带头人等人员按相关规定予以奖励。目前医院新版绩效方案己增加对高层次人才的激励措施。

22.关于返聘制度执行不严的问题。

整改进展：一是结合实际修订《外聘人员管理办法》，对外聘人员范围、条件、程序及管理考核等内容进行明确，于2024年1月正式实施。二是对照制度全面梳理返聘人员具体情况，对不符合制度要求的3名人员于2023年12月底全部解除协议。

23.关于基层党建工作仍存在不足，对党支部书记党建述职材料把关不严，部分材料内容雷同的问题。

整改进展：

（1）压实责任，推动党建工作落实。进一步健全和落实党建工作机制，结合实际，修订了医院《党建工作责任清单》，明确党支部和党支部书记第一责任人责任，支部书记按要求每年向医院党委报告履行全面从严治党责任和抓基层党建工作情况，支部书记述职报告须经分管领导审核把关。针对医院医技党支部书记2021年、2022年基层党建述职材料部分内容基本相同的问题，当事人已向医院党委写出书面检讨，分管班子成员已对当事人进行批评教育，杜绝此类事情再次发生。

（2）加强监管，健全党建工作机制。认真落实医院党支部“三会一课”制度，定期召开支部党员大会、支部委员会、党小组会和上党课，并做好会议记录，及时将会议情况上传“灯塔党建在线”中的山东e支部。建立《党建工作督导检查制度》，加强对支部党建工作的督导检查，每月对各党支部队伍建设、组织生活、制度落实等情况进行督导检查，检查结果纳入支部量化考核，与支部书记、委员绩效挂钩，督促支部落实党建工作责任，持续推进党支部标准化规范化建设，不断提升支部党建工作质量。

三、今后整改工作打算

下一步，医院党委将以此次巡察整改为契机，牢固树立党要管党、全面从严治党的政治意识，切实履行主体责任，不断深化和巩固巡察整改成果，推动医院各项工作全面进步。

（一）持续抓好整改落实，确保反馈意见整改到位。坚持目标不变、力度不减，进一步强化问题导向，增强整改意识，紧紧抓住市委第二巡察组巡察反馈的主要问题，持续推进整改，以高标准、高质量全部完成整改任务。对整改中新发现的问题，立行立改，绝不敷衍，坚持以人民为中心的发展思想，集中力量解决好群众看病就医的操心事、烦心事、揪心事，努力提高群众获得感、幸福感和满意度。

（二）建立健全长效机制，继续巩固巡察整改成果。强化巡察成果的综合运用，把巡察整改工作与落实全面从严治党结合起来，与学习党的二十大精神结合起来，与抓党建提振医院高质量发展结合起来，推动医院各项工作再上新台阶，特别是针对市委第二巡察组指出的问题，进一步倒查制度缺陷，在抓好整改的同时，建立健全各类规章制度，着眼于用制度管人管事，把解决具体问题与推进制度建设紧密结合，建立健全相关工作机制，做到解决一个问题、堵塞一个漏洞、形成一套机制，真正做到以巡促改、以巡促建、以巡促治。

（三）强化日常督促检查，营造风清气正工作氛围。持之以恒抓好中央八项规定精神的贯彻落实，不断加大“四风”问题专项治理力度，坚持党要管党、从严治党，进一步增强“四个意识”，坚决做到“两个维护”，不断加强对重点岗位、关键环节、事前事后的监督检查，强化干部职工日常教育监督管理，进一步严明纪律，加大违法违纪行为的警示与查处力度，坚决查处违规违纪问题。加强对公务接待、资金管理、干部任用等方面的监督管理，深入开展作风整治行动，切实提高服务意识，让群众看到作风持续转变的成效，真正做到全院上下务实高效廉洁，营造风清气正的干事创业环境。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0631-5960132，电子邮箱：whslsyzgb@163.com。          

                 中国共产党威海市立第三医院委员会                

                            2024年3月25日