健康科普|排卵期出血怎么个事儿？ 该咋办？

发布作者：市立三院　发布时间：2024-05-16

对于备孕的姑娘们来说，排卵期可谓是“好孕吉日”。在这个期盼已久的好日子里，却出现了流血，是怎么回事？

什么是排卵期出血？

排卵期出血，顾名思义，就是指女性在排卵期发生的异常子宫出血，是育龄期妇女常见的月经中期出血类型。以28天的周期为例，排卵期在第14天至16天。若是在这段时间发生了少量的出血（有的还伴有腹痛），就很可能是排卵期出血。这也是排卵的一个信号。

为什么会发生排卵期出血？

排卵后引起雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去了雌激素的支持，局部脱落，从而发生少量突破性出血，就形成了排卵期出血。而排卵后随着黄体的形成，雌激素的分泌会逐渐上升，突破性出血就会停止。

排卵期出血需要排除哪些疾病？

1、宫颈病变

常见的宫颈炎、宫颈息肉、癌前病变、宫颈癌等都可能导致异常子宫出血，有的恰好处于月经间期，但通常发生在性生活后。

区别它们与排卵期出血的最好方法，就是到医院做妇科检查及宫颈癌筛查。医生们肉眼就可以观察到宫颈是否有息肉样赘生物，而宫颈癌筛查则包括TCT或HPV检测，如有异常，需要行阴道镜检查及宫颈活检。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉也会引起异常子宫出血，经阴道超声检查可以显示宫腔内异常回声。宫腔镜检查是宫腔内病变诊断的金标准，必要时可行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。

3、子宫瘢痕憩室

有剖宫产手术史（尤其是多次手术）的女性，会出现异常子宫出血。由于剖宫产术后子宫切口愈合不良、留有腔隙，可能会反复出现月经淋漓不尽、经间期出血的情况，这也大大增加了再次妊娠时发生瘢痕妊娠和子宫破裂的风险。通过阴道超声检查或子宫造影可明确诊断。

4、子宫内膜癌

在绝经期前后，如反复出现不规则子宫出血，还要除外子宫内膜增生过长、子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌的可能。B超检查可提示子宫内膜增厚或有宫腔内占位，宫腔镜检查或诊断性刮宫有助于诊断及分期。

5、内分泌异常

黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落、无排卵子宫出血等，均可以表现为经期延长、阴道流血淋漓不尽、不规则阴道流血。可以通过基础体温测定、妇科内分泌检查或借助诊断性刮宫来明确诊断。

6、节育器

节育器因素临床上也常见，随着节育环放置时间的延长，可能出现移位、嵌顿，或是慢性炎症反应，可导致异常子宫出血。超声检查及宫腔镜检查可以发现节育环异常，取环后症状可以明显改善。

排卵期出血要不要治疗？

一般来讲，如果出血少、时间短，不需要特殊处理。
但出血量多、时间较长者，容易发生贫血及感染，需要治疗防范。如果出现上述症状，在排除外妊娠先兆流产或者宫外孕后，可行宫腔镜检查及诊断性刮宫，一方面有利于止血，另一方面可排除异常子宫内膜病变。

总 结

排卵期出血这事儿可大可小，如果流血量少，多能自愈，无需治疗。同时，经间出血也是排卵的“信号”，掌握恰当有利于安全期避孕。
但如果排卵期出血频繁，或出血量多、带来不便，就要提高警惕，及时就医。